128

Kontrol Kelahiran yang Tahan Lama Bisa Sulit Didapat di AS

When Rachel, 35 tahun dari Colorado, mengetahui empat tahun lalu bahwa dia hamil meskipun minum pil KB, dia ingin memastikan hal itu tidak terjadi lagi. Taruhannya tinggi: selain tidak menginginkan anak, dia memiliki kelainan bentuk rahim yang membuat kehamilan berisiko. Dia mengakhiri kehamilannya, lalu mulai mencari alat kontrasepsi yang tahan lama.

Rachel (yang meminta untuk hanya menggunakan nama depannya untuk menjaga privasinya) tinggal di bagian pedesaan Colorado di mana satu-satunya sistem kesehatan lokal adalah Katolik dan tidak menawarkan sebagian besar bentuk kontrasepsi di bawah Arahan Etis dan Agama untuk rumah sakit. Meskipun Rachel telah menerima perawatan di sana selama bertahun-tahun, penyedianya hanya bisa merujuknya ke klinik kesehatan wanita satu jam jauhnya ketika dia bertanya tentang metode pengendalian kelahiran seperti diafragma dan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD).

Meskipun awalnya dia tertarik pada metode kontrasepsi yang dapat dibalik, Rachel akhirnya memutuskan untuk mengangkat tuba fallopinya—sejenis sterilisasi permanen—ketika dia melakukan perjalanan ke klinik kesehatan wanita. “Impuls pertama saya ketika [my husband and I] pulang adalah, ‘Saya perlu memberi tahu setiap wanita yang saya kenal untuk memeriksa sistem kesehatan setempat Anda. Jika itu berdasarkan keyakinan, Anda perlu mencari tahu apa artinya itu bagi Anda,’” kata Rachel. “Kami menemukan cara yang sulit.”

Kontrol kelahiran lebih sulit didapat di AS daripada yang seharusnya. Banyak pilihan tersedia—termasuk pil, sterilisasi, dan kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARCS) seperti IUD—tetapi orang sering kali kesulitan untuk mendapatkan yang mereka inginkan karena penolakan penyedia, cakupan asuransi yang tidak memadai, perbedaan dalam akses ke perawatan, dan gurun klinis. di mana beberapa dokter kesehatan reproduksi berlatih.

Beberapa ahli kesehatan dan hukum khawatir bahwa masalah-masalah tersebut dapat menjadi lebih buruk di masa depan. Rancangan keputusan Mahkamah Agung yang bocor untuk membatalkan kasus akses aborsi yang penting Roe v. Wade, yang bisa berubah sebelum Mahkamah membuat keputusan akhir, berpendapat bahwa Konstitusi tidak menjamin hak untuk aborsi. Satu dari KijangArgumen utama—yang melingkupi hak atas privasi—juga digunakan dalam kasus yang memperluas akses ke kontrasepsi, sehingga beberapa orang khawatir tentang keamanan preseden itu.

Dalam draf yang bocor itu, Hakim Agung Samuel Alito menulis bahwa putusan itu hanya berlaku untuk aborsi. Tetapi setelah berita tentang rancangan itu pecah, Presiden Joe Biden mengatakan bahwa “setiap keputusan lain yang berkaitan dengan gagasan privasi dipertanyakan.” Maryland Rep. Jamie Raskin, yang juga seorang sarjana Konstitusi, mengangkat ketakutan serupa di Twittermenulis bahwa “jika mayoritas Alito menghancurkan hak privasi, negara dapat memenjarakan wanita dan dokter karena pelanggaran aborsi dan kontrasepsi.”

Anggota parlemen di negara bagian termasuk Louisiana, Idaho, dan Tennessee baru-baru ini menyuarakan dukungan untuk kebijakan yang dapat membatasi akses ke beberapa bentuk pengendalian kelahiran (yaitu kontrasepsi darurat) atau mencela preseden hukum seputar akses kontrasepsi. Gubernur Mississippi juga menolak mengesampingkan kemungkinan pembatasan akses kontrasepsi di masa depan dalam sebuah wawancara dengan CNN. Komentar baru-baru ini seperti ini telah meningkatkan taruhannya dalam hal menjaga akses ke alat kontrasepsi.

Kontrol kelahiran bukanlah pengganti perawatan aborsi, kata Dr. Aishat Olatunde, seorang ob-gyn Pennsylvania dan anggota kelompok advokasi nirlaba Physicians for Reproductive Health. Tapi, dia berkata, “Kami ingin dapat memastikan bahwa [people] memiliki akses ke semua pilihan kami, apakah itu kontrasepsi, kontrasepsi permanen, atau aborsi.”

Permintaan akan alat kontrasepsi jangka panjang

LARC lebih dari 99% efektif dalam mencegah kehamilan, menjadikannya bentuk pengendalian kelahiran reversibel yang paling manjur. Kategori ini mencakup IUD: perangkat kecil berbentuk T yang dimasukkan ke dalam rahim yang dapat mencegah kehamilan hingga 12 tahun, baik dengan melepaskan hormon tingkat rendah atau dengan menggunakan tembaga untuk mencegah sperma mencapai dan membuahi sel telur. LARC lainnya, implan kontrasepsi, adalah alat seperti batang yang ditempatkan di bawah kulit lengan atas yang mengeluarkan hormon pencegah kehamilan selama tiga sampai lima tahun.

LARC telah menjadi jauh lebih populer dalam beberapa tahun terakhir daripada sebelumnya. Pada tahun 2002, hanya sekitar 1,5% wanita AS yang menggunakannya. Jumlah itu telah meningkat di atas 10% pada 2017-2019, menurut data federal —hanya sedikit di belakang 14% yang menggunakan pil KB.

Itu sebagian besar karena kontrasepsi menjadi lebih aman untuk digunakan. IUD yang disebut Dalkon Shield menjadi populer pada tahun 1970-an, tetapi kemudian dikaitkan dengan masalah kesehatan yang serius termasuk penyakit radang panggul, membuat dokter berhenti merekomendasikannya. Itu membuat banyak dokter tidak nyaman merekomendasikan LARC selama bertahun-tahun untuk diikuti. Namun, seiring waktu, produk yang lebih baik disetujui dan terbukti aman.

IUD juga menjadi lebih banyak direkomendasikan. Hingga tahun 2005, IUD tembaga ParaGard hanya diizinkan untuk orang yang sudah memiliki anak. Namun, setelah itu, ParaGard dan IUD lainnya disetujui dan dipasarkan langsung ke orang yang lebih muda tanpa anak, memperluas basis pasien.

Meskipun popularitas mereka semakin meningkat dan kemanjuran yang mengesankan, banyak orang berjuang untuk mengakses bentuk-bentuk kontrasepsi ini.

Hambatan untuk pengendalian kelahiran

Biaya adalah salah satu kendala, kata Mara Gandal-Powers, seorang pengacara dan direktur akses pengendalian kelahiran di National Women’s Law Center (NWLC). Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, sebagian besar perusahaan asuransi harus sepenuhnya menanggung setidaknya satu merek dari setiap jenis kontrasepsi yang tersedia di AS—termasuk pil, LARC, patch (yang diganti setiap minggu), dan cincin (yang diganti sekitar sebulan sekali). Seseorang yang menginginkan IUD harus bisa mendapatkan setidaknya satu dari lima merek yang tersedia di AS tanpa membayar apa pun.

Tetapi hotline konsumen NWLC menerima cukup banyak panggilan dari orang-orang yang menerima tagihan besar untuk mengetahui bahwa sistem tidak berfungsi sebagaimana mestinya, kata Gandal-Powers. Beberapa perusahaan asuransi tidak mematuhi undang-undang, dalam beberapa kasus mencakup kontrasepsi itu sendiri tetapi menolak untuk membayar biaya yang terkait dengan pemberian atau kunjungan tindak lanjut.

Untuk sekitar 10% orang di AS yang tidak diasuransikan, LARC mungkin lebih jauh dari jangkauan. IUD Mirena, misalnya, berharga $1.049 tanpa asuransi.

Kekurangan penyedia layanan kesehatan nasional adalah masalah lain. Sementara pil KB dapat diresepkan secara virtual dan dikirim ke banyak pintu pasien, LARC memerlukan kunjungan di kantor untuk pemasangan, pelepasan, dan perawatan lanjutan. Di beberapa bagian negara di mana hanya sedikit penyedia medis dan bahkan lebih sedikit spesialis kesehatan reproduksi yang berpraktik, mendapatkan janji temu dengan dokter yang dapat menempatkan LARC dapat menjadi tantangan. Setengah dari negara bagian AS tidak memiliki satu pun dokter kandungan yang berpraktik di sana pada tahun 2017, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Seperti yang Rachel pelajari, menemukan penyedia yang tepat bisa sangat sulit di daerah yang didominasi oleh jaringan perawatan kesehatan yang berafiliasi dengan agama yang dapat menolak untuk melakukan perawatan reproduksi. Pada 2016, sekitar 16% tempat tidur rumah sakit di AS berada di pusat medis Katolik, dan di beberapa negara bagian sebanyak 40% tempat tidur berada di fasilitas yang berafiliasi dengan agama.

Masalah di cakrawala

Dengan keputusan akhir Mahkamah Agung pada Roe v. Wade menjulang dan masa depan akses kontrasepsi tidak pasti, masalah-masalah itu bisa menjadi lebih buruk. Di Idaho, misalnya, perwakilan negara bagian dari Partai Republik Brent Crane mengatakan dia berencana untuk mengadakan dengar pendapat tentang pelarangan kontrasepsi darurat, seperti Plan B. Crane awalnya mengatakan dia tidak “pasti” tentang di mana dia berdiri pada akses ke IUD, sebelum menarik kembali komentar itu, Idaho Negarawan laporan.

Rachel Bervell, seorang residen medis yang menjalankan Black ObGyn Project, sebuah inisiatif online untuk membawa anti-rasisme ke dalam perawatan reproduksi, mengatakan kemungkinan pembalikan Roe v. Wade menimbulkan kekhawatiran yang lebih besar tentang keterbatasan otonomi tubuh. “Rasanya seperti lereng yang licin,” katanya.

Dr. Amanda Bryson, seorang rekan medis di Rumah Sakit Anak Boston yang telah mempelajari akses kontrasepsi, mengatakan bahwa masalah ini kemungkinan besar akan muncul terutama di antara orang-orang dari latar belakang historis yang terpinggirkan, yang sudah sering berjuang untuk mengakses perawatan kontrasepsi yang adil. Itu termasuk orang kulit berwarna, individu berpenghasilan rendah, orang yang tidak lurus atau cisgender, orang yang tidak berdokumen, dan orang yang dipenjara, katanya.

LARC khususnya dapat menghadirkan masalah rumit bagi orang-orang dari komunitas ini. Di satu sisi, orang yang menginginkan alat kontrasepsi jangka panjang mungkin tidak bisa mendapatkannya jika mereka menghadapi hambatan keuangan, tinggal jauh dari penyedia layanan kesehatan, atau tidak dapat mengambil cuti beberapa hari dari pekerjaan untuk janji medis. Tetapi pada saat yang sama, kelompok keadilan reproduksi telah menyuarakan keprihatinan tentang dokter yang merekomendasikan mereka tanpa mendengarkan preferensi pasien. Sebuah pernyataan bersama 2016 dari SisterSong dan Jaringan Kesehatan Wanita Nasional, dua organisasi keadilan reproduksi, memperingatkan bahwa “terlalu banyak semangat LARC dapat dengan mudah berubah menjadi paksaan, menjadi yang terbaru dalam garis panjang metode pengendalian populasi yang ditargetkan untuk wanita kulit berwarna, perempuan berpenghasilan rendah dan tidak diasuransikan, perempuan pribumi, perempuan imigran, perempuan penyandang disabilitas, dan orang-orang yang ekspresi seksualnya tidak dihormati.”

“Ini adalah dua sisi mata uang yang sama,” kata Bryson. “Itu tergantung pada kemampuan seseorang untuk dapat menggunakan hak asasi manusia untuk menentukan nasib sendiri keluarga berencana.”

Pendekatan yang berpusat pada pasien sangat penting ketika menawarkan kontrasepsi, kata Olatunde. Dokter harus mendengarkan apa yang sebenarnya diinginkan setiap orang—apakah itu aborsi, kontrasepsi jangka panjang, kontrasepsi jangka pendek, atau tanpa kontrasepsi sama sekali—daripada memaksakan agenda mereka.

“Pengobatan secara historis telah menjadi lingkungan yang sangat patriarkal di mana pemikirannya adalah bahwa dokterlah yang paling tahu,” kata Olatunde. “Kenyataannya adalah, kami tidak berada di posisi pasien kami.”

Bahkan ketika politisi di seluruh negeri membatasi perawatan kesehatan reproduksi, lebih banyak dokter yang merangkul otonomi pasien. Pada bulan Januari, ACOG merilis panduan baru yang mengarahkan dokter untuk “mendapatkan nilai, preferensi, dan wawasan individu tentang apa yang paling penting bagi mereka yang berkaitan dengan kontrasepsi,” menggemakan kelompok keadilan reproduksi yang telah mendorong pesan itu selama bertahun-tahun.

Pada Maret 2022, Demokrat Kongres mendesak lembaga pemerintah termasuk Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS untuk merampingkan proses pertanggungan asuransi untuk kontrasepsi, sehingga orang bisa mendapatkan bentuk kontrasepsi apa pun yang mereka inginkan. HHS, pada bagiannya, mengatakan pada bulan Januari bahwa mereka “secara aktif menyelidiki” kepatuhan perusahaan asuransi dengan standar ACA seputar cakupan kontrasepsi.

Mengubah budaya medis bisa sangat membantu. Tetapi perlindungan tingkat kebijakan juga penting untuk menjaga akses reproduksi—seperti yang ditunjukkan oleh rancangan keputusan Mahkamah Agung tentang aborsi.

Itulah pesan yang dibawa Rachel dari pengalamannya di Colorado. “Tidak ada yang terlindungi seperti yang mereka kira,” katanya. “Terutama sekarang.”

Lebih Banyak Cerita Yang Harus Dibaca Dari TIME


Tulis ke Jamie Ducharme di [email protected]

Bertaruh result togel macau sudah pasti tidak boleh di ceroboh situs. Karena kendati angka kami tembus, bandar belum tentu senang mencairkan dana kita. Yang berjalan pada selanjutnya adalah modal dan juga uang kemenangan kita tertahan di akun. Hal selanjutnya tentulah terlampau mengesalkan. Maka berasal dari itu kami hanya boleh bermain togel hari ini di situs terpercaya. Anda bisa mendapatkan bandar togel online terpercaya manfaatkan google. Cara yang paling simple adalah bersama memasukkan kata kunci seperti generasitogel maupun indotogel ke dalam mesin penelusuran tersebut.